Análisis de nervios estromales en pacientes con queratocono / Comparison of stromal corneal nerves between normal and keratoconus patients using confocal microscopy

OBJETIVO: Evaluar las diferencias de los nervios del estroma de la córnea entre sujetos normales y pacientes con queratocono. MÉTODOS: Un total de 140 ojos de 70 sujetos normales (grupo A) y 122 ojos de 87 pacientes con queratocono (grupo B), fueron evaluados con el microscopio confocal, realizando un rastreo central del espesor total de la córnea. La morfología y el espesor de los nervios fueron evaluados utilizando el programa Navis V. 3.5.0. El espesor de los nervios se obtuvo del promedio de la porción más delgada y la más gruesa de cada nervio. RESULTADOS: Los nervios del estroma se observaron como estructuras lineales de alta reflexión e irregulares, con porciones gruesas y angostas en todos los casos. El promedio del espesor de los nervios en el grupo A fue de 5,7 ± 1,7 (rango de 3,3 a 10,4 μ), en el grupo B fue de 7,2 ± 1,9 (rango de 3,5 a 12,0 μ). La diferencia en el espesor de los nervios entre el grupo A y el grupo B fue estadísticamente significativa (p < 0,05). CONCLUSIONES: La morfología de los nervios del estroma de la córnea fue similar en ambos grupos; el espesor de estos fue mayor en los pacientes con queratocono

OBJECTIVE: To evaluate the differences in stromal corneal nerves between normal patients and keratoconus patients. MATERIAL AND METHODS: A total of 140 eyes of 70 normal patients (group A) and 122 eyes of 87 keratoconus patients (group B) were examined with the confocal microscope, with a central scan of the total corneal thickness being taken. The morphology and thickness of the corneal stromal nerves were evaluated by using the Navis V. 3.5.0. software. Nerve thickness was obtained from the mean between the widest and the narrowest portions of each stromal nerve. RESULTS: Corneal stromal nerves were observed as irregular linear hyper-reflective structures with wide and narrow portions in all cases. Mean corneal stromal nerves thickness in group A was 5.7 ± 1.7 (range from 3.3 to 10.4 μ), mean corneal stromal nerves thickness in group B was 7.2 ± 1.9 (range from 3.5 to 12.0 μ). There was a statistical significant difference (P<0.05) in stromal corneal nerves thickness between group A and group B. CONCLUSION: Stromal corneal nerves morphology was similar in both groups, but stromal nerves were thicker in keratoconus patients

Comparison of stromal corneal nerves between normal and keratoconus patients using confocal microscopy.

OBJECTIVE: To evaluate the differences in stromal corneal nerves between normal patients and keratoconus patients. MATERIAL AND METHODS: A total of 140 eyes of 70 normal patients (group A) and 122 eyes of 87 keratoconus patients (group B) were examined with the confocal microscope, with a central scan of the total corneal thickness being taken. The morphology and thickness of the corneal stromal nerves were evaluated by using the Navis v. 3.5.0. software. Nerve thickness was obtained from the mean between the widest and the narrowest portions of each stromal nerve. RESULTS: Corneal stromal nerves were observed as irregular linear hyper-reflective structures with wide and narrow portions in all cases. Mean corneal stromal nerves thickness in group A was 5.7±1.7 (range from 3.3 to 10.4 µ), mean corneal stromal nerves thickness in group B was 7.2±1.9 (range from 3.5 to 12.0 µ). There was a statistical significant difference (P<.05) in stromal corneal nerves thickness between group A and group B. CONCLUSION: Stromal corneal nerves morphology was similar in both groups, but stromal nerves were thicker in keratoconus patients.

Hallazgos tempranos por microscopia confocal en cross-linking / Early confocal microscopy findings after cross-linking treatment

Objetivo: Valorar in vivo los efectos en la córnea del tratamiento con cross-linking. Métodos: Dieciocho ojos de 18 pacientes con queratocono fueron tratados con cross-linking mediante el uso de solución de rivoflavina al 0,1% y radiados con luz ultravioleta A radiados a 370nm, 3mW/cm2 por 30 min. Se realizó microscopia confocal in vivo previo al tratamiento y a la semana y al mes después de la aplicación de cross-linking. Resultados: A la semana del tratamiento se encontró activación de queratocitos y organización de las fibras de colágena, observándose como estructuras hiperreflécticas desde la primera imagen subepitelial, hasta una profundidad del estroma corneal de 275,1 ± 85,9μm. Al mes del tratamiento se observaron queratocitos activados, así como organización de las fibras de colágeno desde la primera imagen subepitelial, hasta una profundidad del estroma corneal de 324,9 ± 66,0μm. Al mes del tratamiento, las estructuras hiperreflécticas más profundas se mostraron en forma de líneas gruesas hiperreflécticas. Conclusiones: La microscopia confocal in vivo en humanos tratados con cross-linking mostró cambios estromales a la semana y al mes del tratamiento, excediendo la profundidad de 300μm en algunos casos (AU)

Objective: To determine the effects of in vivo cross-linking treatment of the cornea. Methods: Eighteen eyes of eighteen keratoconus patients underwent cross-linking treatment using a 0.1% riboflavin solution and ultraviolet A radiation at 370nm at 3 mW/cm2 for 30minutes. In vivo confocal microscopy was performed before, and at 1 week and 1 month after treatment. Results: At 1 week after treatment, keratocyte activation and collagen fiber organization showed as hyper-reflective structures and were observed from the first sub-epithelial image to a corneal stromal depth of 275.1 ± 85.9μm. At 1 month after treatment, activated keratocytes and fiber organization were also observed from the first sub-epithelial image to a corneal stromal depth of 324.9 ± 66.0μm. The deepest hyper-reflective structures at 1 month showed as thick, linear-shaped hyper-reflective structures. Conclusion: In vivo confocal microscopy in humans showed corneal stromal changes at 1 week and 1 month after cross-linking treatment, in some cases at depths in excess of 300μm (AU)

Early confocal microscopy findings after cross-linking treatment.

OBJECTIVE: To determine the effects of in vivo cross-linking treatment of the cornea. METHODS: Eighteen eyes of eighteen keratoconus patients underwent cross-linking treatment using a 0.1% riboflavin solution and ultraviolet A radiation at 370 nm at 3 mW/cm² for 30 minutes. In vivo confocal microscopy was performed before, and at 1 week and 1 month after treatment. RESULTS: At 1 week after treatment, keratocyte activation and collagen fiber organization showed as hyper-reflective structures and were observed from the first sub-epithelial image to a corneal stromal depth of 275.1 ± 85.9 µm. At 1 month after treatment, activated keratocytes and fiber organization were also observed from the first sub-epithelial image to a corneal stromal depth of 324.9 ± 66.0 µm. The deepest hyper-reflective structures at 1 month showed as thick, linear-shaped hyper-reflective structures. CONCLUSION: In vivo confocal microscopy in humans showed corneal stromal changes at 1 week and 1 month after cross-linking treatment, in some cases at depths in excess of 300 µm.

[Bacterial corneal ulcer treated with intrastromal antibiotic. Experimental model in vivo]. / Ulcera corneal bacteriana tratada con antibiótico intraestromal. Modelo experimental in vivo.

OBJECTIVE: To compare the therapeutic effectiveness of a single intrastromal dose of gentamycin, tobramycin, ciprofloxacin and ofloxacin for the treatment of corneal ulcers due to Pseudomonas aeruginosa. METHODS: Twelve white female New Zealand rabbits underwent mechanical removal of corneal epithelium; then one drop of salt suspension containing Pseudomonas aeruginosa (75,000,000 colony forming units) was instilled over the Bowman's layer. Rabbits were distributed in five groups according to the type of antibiotic used: group A: gentamycin, group B: tobramycin, group C: ciprofloxacin, group D: ofloxacin and control groups. A single intrastromal dose of antibiotic (0.3 mg/ml) was injected 48 to 72 hours post-inoculation. A clinical digital picture was taken daily for a week. Then rabbits were sacrificed, all the corneas were collected and a histopathologic study was performed. RESULTS: We observed a significant reduction of the size of the corneal ulcer in all groups (F = 8.861; p = 0.000). Rabbits treated with ciprofloxacin, had a significant reduction in the size of the ulcer (21.1 SD 5.7 mm(2)). The epithelial growth was slow and incomplete in all groups. The histopathologic study showed Bowman's layer absence. The antibiotic used was not effective in groups A, B and D for the control of the corneal ulcer showing tissular necrosis. CONCLUSION: Group C showed greater degree of epithelization, with increased number of keratocites as well as inflammatory infiltrate as a result of greater therapeutic effectiveness (CIM < 1 mcg).

Úlcera corneal bacteriana tratada con antibiótico intraestromal. Modelo experimental in vivo / Bacterial corneal ulcer treated with intrastromal antibiotic. Experimental model in vivo

Objetivo: Estudio experimental in vivo con la finalidad de comparar la efectividad terapéutica de la administración intraestromal en dosis única diaria de gentamicina, tobramicina, ciprofloxacina y ofloxacinapara el tratamiento de úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa.Métodos: Se incluyeron 12 conejas blancas de Nueva Zelanda. Se les practicó desepitelización corneal central con hoja de bisturí No. 15 y se lesaplicó una gota de cultivo Pseudomonas aeruginosa en suspensión (75.000.000 unidades de colonias formadoras de bacterias). Todas las conejas recibieronantibioticoterapia a través de infiltraciónintraestromal. Se distribuyeron en cinco grupos según el antibiótico empleado: Grupo A: gentamicina, grupo B: tobramicina, grupo C: ciprofloxacina,grupo D: ofloxacina y grupos controles. A todos los ojos se les inyectó en el estroma corneal 0,3 mg/ml como dosis única antibiótica (9 mcg/0,03 ml), iniciando la terapia entre las 48-72 horas a partir de la formación de la úlcera corneal. Para su control se tomaron diariamente fotografías clínicas digitales. A los siete días los ojos fueron enucleados y las córneas extraídas para su estudio histopatológico.Resultados: Se observó disminución del tamaño de la úlcera en forma significativa en cada uno de losgrupos estudiados (F = 8,861; p = 0,000). Las conejas tratadas con ciprofloxacino, tuvieron una reducciónmás importante del tamaño de la úlcera (21,1 DE 5,7 mm2). La reepitelización corneal fue lenta y en ningún grupo se completó. El estudio histopatológicomostró ausencia de la membrana de Bowman. La concentración de los antibióticos utilizados en los grupos A, B y D no fue lo suficientementeefectiva para controlar la infección corneal por lo que ocasionó necrosis tisular.Conclusión: El grupo C presentó mayor grado de epitelización, con incremento del número de queratocitos,así como infiltrado inflamatorio mixto,como resultado de la mayor efectividad terapéutica (CIM establecida < 1 mcg)(AU)

Objective: To compare the therapeutic effectivenessof a single intrastromal dose of gentamycin,tobramycin, ciprofloxacin and ofloxacin for the treatmentof corneal ulcers due to Pseudomonas aeruginosa.Methods: Twelve white female New Zealand rabbitsunderwent mechanical removal of corneal epithelium;then one drop of salt suspension containingPseudomonas aeruginosa (75,000,000 colonyforming units) was instilled over the Bowman’slayer. Rabbits were distributed in five groups accordingto the type of antibiotic used: group A: gentamycin,group B: tobramycin, group C: ciprofloxacin,group D: ofloxacin and control groups. A singleintrastromal dose of antibiotic (0.3 mg/ml) wasinjected 48 to 72 hours post-inoculation. A clinicaldigital picture was taken daily for a week. Then rabbitswere sacrificed, all the corneas were collectedand a histopathologic study was performed.Results: We observed a significant reduction of thesize of the corneal ulcer in all groups (F = 8.861;p = 0.000). Rabbits treated with ciprofloxacin, hada significant reduction in the size of the ulcer (21.1SD 5.7 mm2). The epithelial growth was slow and incomplete in all groups. The histopathologic studyshowed Bowman’s layer absence. The antibioticused was not effective in groups A, B and D for thecontrol of the corneal ulcer showing tissular necrosis.Conclusion: Group C showed greater degree ofepithelization, with increased number of keratocitesas well as inflammatory infiltrate as a result of greatertherapeutic effectiveness(AU)

Complicaciones retinianas en pacientes sometidos a queratectomía fotorrefractiva (PRK) / Retinal complications in patients from photorefractive keratectomy (PRK)

Determinar las distintas complicaciones retinianas presentadas en el posoperatorio de pacientes tratados con queratectomía fotorrefractiva (PRK). Estudio retrospectivo de las complicaciones retinianas presentadas en el posoperatorio de 6876 pacientes con indicación de cirugía fotorrefractiva, (137 sometidos a PRK y 6,739 a LASIK) entre 1997-2002 en el Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva de la APEC. Edades entre 20 y 51 años, refracciones preoperatorias (Esfera -3,25 a -18,50 y cilindro -0,25 a -4,00). A 8 (5,9 por ciento) se les realizó PRK y presentaron DR (5,9 por ciento) en un período de 3 meses y 4 años posterior a la cirugía. El uso de microquerátomos en la cirugía refractiva puede no ser un factor predisponente en la aparición de complicaciones retinianas sino la miopía y los cambios fondoscópicos retinianos consecuentes a ésta

Efecto de la ciclosporina sobre la neovascularización corneal / Cyclosporine effect in corneal neovascularization

Las investigaciones en humanos y animales a partir de los años 70's han demostrado la efectividad de la ciclosporina (CsA) como agente inmunsupresor. Nosostros pretendimos determinar si la ciclosporina podría suprimir la neovascularización coreal inducida por las interleukinas-2. Estudiamos 40 ratas de laboratorio con inyección IM diaria de ciclosporina (25 mg/kg en aceite de oliva) tres días previos y dos semanas después de la inyección intraestromal de 0.5 µl (5 UI) solución recombinante interleukina-2. Los animales del grupo control recibieron inyecciones IM de aceite de oliva. La zona promedio de neovascularización corenal a las 4, 8 y 12 semanas posterior a la inyección fue de 9.2, 9.1 y 9.2 mm² respectivamente para el grupo control y de 4.9, 5.3 y 5.2 mm² para el grupo de ratas tratado con ciclosporina (P<0.02; prueba T Students). La ciclosporina provoca un disminución significativa en la neovascularización corenal inducida por interlelukina-2, esto podría contribuir a su habilidad para prolongar la sobrevida del injerto corneal especialmente en aquellos pacientes de alto riesgo